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01新冠更名通知
02当前突变株——Omicron的特征
浙江大学医学院附属第一医院感染科主任医师于成波医生表示,BF7感染和BA5感染的症状一般有较大差异,BF7感染的症状包括高烧、持续咳嗽和身体疼痛。他说这包括疼痛之类的东西。当感染Omicron突变型BA5株时,BA5的临床症状,如不适、头痛、咽痛、嗅觉和味觉改变、厌食等症状较轻,症状大大减轻。一些常见症状包括持续咳嗽、鼻塞、喉咙痛,另一种症状是极度疲劳,但味觉和嗅觉丧失相对罕见。
于成波介绍,BF7是ba5217的缩写,被认为是源自Omicron的BA5变种,并由ba275变种分离出来的第三代亚型。BF7由于获得了新的基因突变而具有更强的免疫逃避能力。
据“陕西省疾控局”、“南京市疾控局”等发布的信息显示,OmicronBF7变种的主要特点是比之前的变种传染性更强、速度更快、隐蔽能力更好。据说实力雄厚,具有很强的免疫逃避能力。BF7突变体比现有突变体更具传染性。主要症状包括高烧、持续咳嗽、全身酸痛、头痛、喉咙痛、嗅觉改变和食欲不振。这些症状与感染COVID-19早期变种后出现的症状类似。
03Omicron主要突变株特性比较
【BF7株】感染BF7变种时,最常见的症状是反复发烧39摄氏度左右,通常持续3天左右,并伴有全身疼痛。BF7变种传染性更强,所以去人群密集的地方时尽量佩戴N95口罩。
【BA52株】大多数感染BA52株的患者无症状或症状较轻,没有特异性的临床症状。该突变株在体外存活时间长,传染性强。
【BA276株】大多数感染者无明显临床症状,无症状感染者比例较高。有症状的患者主要表现为非特异性症状,如流鼻涕、打喷嚏和喉咙痛。
04呼吸防疫系统
气道分为上气道和下气道,上气道包括口、鼻、咽腔和喉,下气道包括气管、支气管和肺。
正常人的呼吸系统具有健康的防御机制,其中包括三个主要屏障
鼻毛防止细菌、病、灰尘进入上呼吸道。
气管、支气管上皮细胞分泌粘液,粘附病原微生物和灰尘,随着粘膜上皮睫状体的运动向上移动,最后随着咳嗽排出体外。
肺泡中的巨噬细胞它们可能吞咽肺泡内的灰尘。
这三个检查点保证了交换气体的清洁度,保护人体免受病原微生物的侵害。
请注意,第二个检查点是一个非常重要的保护机制。感冒时,粘膜上皮纤毛变得迟缓,严重时脱落,气道分泌物增多,防御功能下降。
05咳嗽概念
咳嗽是身体的一种防御性神经反射,有助于清除呼吸道分泌物和有害因素。
06为什么感染新型冠状病后总是咳嗽?
感染COVID-19后,随着高烧退去,可能会出现咳嗽,甚至可能持续一段时间,我们为什么会咳嗽呢?
这是因为目前的Omicron病株主要攻击上呼吸道。一旦感染,呼吸系统组织就会肿胀并产生液体。即使康复后病从体内消失,这种液体仍然存在。病感染使呼吸道粘膜受损,需要一定时间修复,并排出呼吸道分泌物。通过咳嗽或痰。
07咳嗽的分类
成人咳嗽通常根据一年中的时间分为三类急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。
急性咳嗽咳嗽时间少于3周。其中大多数是由感冒、支气管炎和其他疾病引起的感染后咳嗽。
亚急性咳嗽持续3至8周的咳嗽,主要发生于老年患者,由于感染后咳嗽。
慢性咳嗽持续8周以上的咳嗽,主要由咳嗽哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、过敏性咳嗽等引起。
咳嗽根据性质可分为干咳和湿咳,如果是湿咳,建议每天的痰量至少为10毫升。
08痰量分级
少量20~50ml/24h;
培养基量50-100ml/24h;
高容量>100ml/24小时。
09痰液粘度分级
1级痰液呈汤状或泡沫状,吸痰后玻璃缝内壁无痰液残留。
2级与1级相比,痰液更稠。抽吸后,玻璃缝内壁残留有少量痰液,但很容易用水冲走。
3级痰液外观明显浓稠、呈,吸痰管常因负压过大而塌陷,玻璃缝内壁常残留大量痰液,难以冲走与水。
10、第一版药品目录中“止咳化痰”药品
根据《新型冠状病感染者用药目录》,针对咳嗽、痰多症状推荐使用以下中西药。
金花奥干颗粒
普地蓝片
搜黄仁片
青科平川颗粒
米色止咳糖浆
消炎止咳片
莱阳梨止咳颗粒
理斐片
悉尼奶油
感冒止咳颗粒
福多斯坦口服液
甘草片
氨溴特罗口服液
复方甘草片
乙酰半胱氨酸颗粒
儿童咳嗽和哮喘
11、2021年版《咳嗽痰多》治疗指南及药物
轻度咳嗽不需要镇咳治疗。引起咳嗽的原因有很多,但治疗的关键是消除病因。镇咳药只能暂时缓解症状。但对于剧烈咳嗽,如严重干咳或频繁咳嗽影响休息和睡眠,可以给予适当的镇咳治疗。痰多的患者应服用祛痰药。
镇咳药
镇咳药根据其药理作用机制一般分为两类中枢性镇咳药和外周性镇咳药。中枢作用镇咳药是指通过作用于延髓咳嗽中枢的一个或多个部位而发挥镇咳作用的药物;外周作用镇咳药是指通过作用于延髓咳嗽中枢的一个或多个部位而发挥镇咳作用的药物;作用于传出神经。在神经和效应器部位产生镇咳作用。
1.中枢作用镇咳药具有抑制脑中枢作用,分为依赖性镇咳药和非依赖性镇咳药。前者是吗啡生物碱及其衍生物,具有非常明显的镇咳作用,但由于其成瘾性,仅在其他治疗无效时短期使用。后者大多为合成镇咳药,如右美沙芬、喷比林等,广泛应用于临床。
依赖性镇咳药可待因直接抑制脑中枢,镇咳作用强而速效,还具有镇痛、镇静作用,用于原因不明、治疗效果不佳的患者。刺激性干咳,尤其是干咳伴胸痛。(2)激素与可待因类似,但成瘾性较低。非依赖性镇咳药右美沙芬目前临床上应用最广泛的镇咳药,作用与可待因相似,但不具有镇痛或催眠作用,且治疗剂量可能引起呼吸中枢抑制,无作用,无效果。令人上瘾。(2)喷托韦林效力为可待因的1/3,还具有抗惊厥、解痉作用。青光眼和心力衰竭患者应谨慎使用。右美沙芬右美沙芬的代谢产物,患者耐受性良好,未来可能在临床治疗中取代右美沙芬。
2外周镇咳药又称外周镇咳药,通过抑制咳嗽反射弧的联系而发挥镇咳作用。这些药物包括局部麻醉剂和粘膜保护剂。诺可定鸦片中发现的一种异缬氨酸生物碱,作用与可待因相似,无成瘾性,无呼吸中枢抑制作用,适用于各种原因引起的咳嗽。芬丙哌林一种非麻醉性止咳药,其疗效是可待因的2至4倍。它抑制周围传入神经,也抑制咳嗽中枢。Mogistein一种非常有效的外周非麻醉性镇咳药。
祛痰剂
祛痰药可以提高咳嗽的效率,清除气道分泌物。祛痰药的作用机制包括增加分泌物量、降低分泌物粘度、增强纤毛的清除功能。祛痰药有很多种类型,需要更多基于证据的证据来证明每种药物的有效性。常见的祛痰药包括
新型冠状病感染急性期咳嗽不能单独使用镇咳药,必须联合使用抗组胺药和鼻减充血药。发热期还应使用退热药和镇痛药治疗。新型冠状病感染后的亚急性和慢性咳嗽的治疗将按照《中医咳嗽诊治指南》的标准进行,除了镇咳药治疗外,还会考虑中草药处方。
6.哪些类型的咳嗽和咳痰需要使用抗生素?
如果痰液颜色由白色变为甚至金,则需注意病感染后细菌感染的并发症,并同时给予抗生素治疗。
7.我咳血是怎么回事?
如果患者过去从未有过咯血,但这次咯血是新冠感染后发生的,如果痰中含有血液,且血液在痰表面,则只是粘膜损伤。这种情况下无需紧张。只要观察。
血液和痰液混合均匀意味着咯血可能源自下呼吸道,也可能源自细支气管。
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